При оказании первой помощи необходимо как можно быстрее вывести токсические вещества из организма, для этого применяют искусственное вызывание рвоты, промывание желудка или кишечника с применением слабительных средств. Если есть возможность, необходимо немедленно связаться с токсикологическим отделением лечебного учреждения и получить рекомендации по оказанию помощи пострадавшему. При полубессознательном и бессознательном состоянии пострадавшего нельзя вызывать искусственную рвоту у пострадавшего. Нельзя вызывать рвоту также при отравлении едкими веществами и нефтепродуктами. Рвоту вызывают путем раздражения корня языка, если этого недостаточно, то пострадавшему дают выпить теплый солевой раствор (1 столовая ложка на стакан воды). Нельзя давать очень соленую воду, это может привести к смерти пострадавшего. Для промывания желудка или кишечника в качестве слабительного можно пострадавшему дать две столовые ложки растительного масла. Промывать желудок необходимо до "чистой воды". После промывания желудка пострадавшему нужно дать активированный уголь (20 таблеток) с водой. Активированный уголь действует как губка, впитывает и связывает яд, находящийся в пищеварительном тракте, препятствуя его всасыванию в кровь. Промывание желудка при отравлении метиловым спиртом проводят 1%-ным раствором соды. При улучшении состояния пострадавшему необходимо обильное питье (чай, кофе), тепло и покой.
В помещениях с печным отоплением при закрытии вытяжной трубы раньше, чем печь протопилась окончательно, и исчезли красные угли, а также в помещениях с работающим двигателем внутреннего сгорания (гаражах) может произойти отравление окисью углерода (угарным газом). Попадая в организм, он связывается с гемоглобином и образует соединение, неспособное транспортировать кислород, в результате у человека возникает кислородное голодание. У пострадавшего появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость. Потеря сознания развивается очень быстро, наблюдается сильное покраснение кожных покровов, угасание жизненно важных функций организма. При оказании первой помощи пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, положить так, чтобы ноги были выше головы, при отсутствии сознания нужно провести реанимационные действия.
При любом состоянии пострадавшего от острых отравлений необходимо вызвать бригаду скорой помощи или как можно быстрее обеспечить самостоятельную доставку пострадавшего в лечебное учреждение для проведения комплекса специальных медицинских мероприятий.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИЯХ
Утопление - процесс закрытия дыхательных путей жидкой средой (водой, грязью, нечистотами и т.д.). Для утопления совершенно необязательно, чтобы тело было погружено полностью в воду. Наиболее часто процесс утопления протекает очень быстро в течение 3-5 минут.
Различают следующие виды утопления:
- истинное утопление (обычное или "синее");
- асфиксическое утопление ("сухое");
- синкопальное утопление ("белое");
- смерть в воде;
- "крио-шок";
- вторичное утопление.
При истинном утоплении вода в легкие попадает не сразу, а после непродолжительной задержки дыхания. Утопающий старается держаться на поверхности воды, уходит под воду, затем вновь появляется на поверхности. Отчаянные попытки вынырнуть приводят к тому, что у утопающего происходит резкое учащение и углубление дыхания. В результате этого могут происходить непроизвольные вздохи под водой и поступление в дыхательные пути. Когда утопающий окончательно погружается под воду, происходит быстрая потеря сознания и последующая остановка дыхания. После прекращения дыхания сердечная деятельность продолжается еще несколько минут, благодаря чему утопленники, извлеченные из воды вскоре после погружения, могут быть достаточно быстро оживлены. Пострадавший при истинном утоплении - фиолетово-синего цвета, это связано с тем, что попавшая в дыхательные пути вода нарушает газообмен и прохождение крови через легкие. Если пострадавшего удается извлечь из воды до развития остановки сердца, как правило, он находится без сознания, с выраженными нарушениями ритма дыхания, изо рта и носа выделяется бело-серая или кровянистая пена.
Асфиксическое утопление возникает при стойком спазме мышц гортани вследствие попадания небольших количеств воды в верхние дыхательные пути. При таком утоплении человек воду не вдыхает, чаще всего оно возникает в сильно загрязненной воде, содержащей примеси песка, ила, различных химических веществ.
Синкопальное утопление наступает от первичной остановки сердца и прекращения дыхательной деятельности вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожных покровов и верхних дыхательных путей. При таком виде утопления вода в легкие не попадает, поэтому при оказании первой помощи нет смысла терять время на ее удаление, кожные покровы отличаются сильной бледностью. При таком утоплении оживление возможно в срок до 30 минут после прекращения кровообращения.
Смерть в воде - явление, напрямую не связанное с утоплением, так как вода попадает в легкие уже вторично и пассивным путем. Причинами смерти в воде могут быть: острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжелая механическая травма.
"Крио-шок" - состояние организма, связанное с реакцией на резкую смену температур. Сильное холодовое раздражение нервных окончаний кожи вызывает спазм кровеносных сосудов во всем теле, что приводит к нарушению снабжения тканей кислородом. В первую очередь страдает головной мозг и нарушается сердечная деятельность. "Крио-шоку" реже подвержены люди, подготовленные к резкому перепаду температур.
Вторичное утопление возникает у людей после выведения из состояния клинической смерти. На фоне относительного благополучия возникает надрывный кашель, учащение дыхания, нарушение деятельности сердца, появляется обильная пенистая мокрота. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, в мокроте проглядывают прожилки крови. Это все ведет к тому, что пострадавшему может понадобиться повторная реанимация.
При спасении утопающего необходимо как можно быстрее вытащить его из воды, для этого утопающего нужно схватить сзади за волосы или под руки и, перевернув вверх лицом, начать движение к берегу. Если у спасающего нет достаточных навыков в плавании, можно попытаться бросить утопающему веревку или длинную палку и с их помощью попытаться вытащить утопающего на берег. Для спасения можно использовать также подручные предметы: большие пластиковые бутылки из-под воды, накачанную автомобильную камеру, деревянные предметы и другие предметы, которые смогут помочь утопающему удержаться на воде. При спасении пострадавшего, провалившегося под лед, необходимо предпринимать меры предосторожности, чтобы также не провалиться. Если человек провалился под лед недалеко от берега, можно попытаться кинуть ему веревку или палку и попытаться подтянуть утопающего к берегу. Если пострадавший находится вдали от берега, то нужно лечь на живот и толкать впереди себя длинную палку, лестницу или что-то подобное, таким образом можно подтянуть пострадавшего к кромке льда или к берегу.
Состояние пострадавшего зависит от количества воды, попавшей в дыхательные пути, от ее особенностей (пресная, морская, хлорированная) и от уровня ее загрязненности. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в легкие и, попадая в кровеносные сосуды, вызывает разрушение эритроцитов. Соленая морская вода, попадая в легкие, не всасывается и вызывает выход жидкости из крови в воздухоносные пути, что приводит к развитию отека легких.
После извлечения пострадавшего из воды, необходимо тут же приступать к реанимационным мероприятиям. Для освобождения желудка и верхних дыхательных путей пострадавшего от воды его укладывают на бедро согнутой ноги спасателя лицом вниз так, чтобы верхние отделы живота приходились на горизонтальную часть бедра, и надавливают на спину. Затем кладут его на спину, с помощью платка или салфетки, намотанной на палец, очищают полость рта и носа от слизи, грязи и тины, начинают сердечно-легочную реанимацию. При истинном утоплении не следует тратить время на освобождение всех дыхательных путей от попавшей в них жидкости, достаточно освободить верхние дыхательные пути от постороннего содержимого (песка, ила и т.д.) и приступить к сердечно-легочной реанимации. Реанимация будет считаться эффективной, если у пострадавшего появилось самостоятельное дыхание, сердцебиение, а зрачки начали реагировать на свет. Но появление самостоятельного дыхания еще не означает, что восстановлен нормальный газообмен в легких, особенно в условиях развития их отека, реанимацию нужно продолжать до полной стабильности состояния пострадавшего. Все оживленные после утопления подлежат обязательной доставке в лечебное учреждение, как бы хорошо они себя после этого не чувствовали.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЗМЕЙ
Укус ядовитых змей вызывает сильную и продолжительную боль и отек в месте укуса, который быстро распространяется на значительную поверхность тела человека. В составе змеиного яда наибольшее значение имеют вещества, вызывающие омертвение тканей, а также разрушение эритроцитов и нейротоксические соединения, которые, попадая в нервную систему, вызывают тяжелые нервные расстройства. Вещества первой группы преобладают в яде гадюк, а второй - в яде кобры (рис.43). При укусе змей сначала наступает возбуждение, затем общее угнетение и апатия, повышенная сонливость, появляется слюнотечение и нарушение всех видов чувствительности, мышечная слабость, может произойти остановка дыхания.
Рис.43. Ядовитые змеи: а) гадюка; б) кобра
При оказании первой помощи при змеиных укусах необходимо немедленно удалить яд из ранки. Можно отсасывать яд из раны ртом или с применением кровоотсосных банок. Это может быть обычная маленькая баночка, внутри которой пламенем создается вакуум, после этого она прикладывается к месту укуса и начинается отсасывание яда. Содержимое раны отсасывается в течение 15-20 минут. Если отсасывание яда производится ртом, то яд нужно постоянно сплевывать, кроме того, во рту у оказывающего помощь не должно быть никаких повреждений. По окончании отсасывания рот нужно тщательно прополоскать водой или розовым раствором перманганата калия. Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечив пострадавшему покой. Место укуса нельзя прижигать, делать разрезы, перетягивать конечность жгутом, так как это может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, доставка осуществляется в положении "лежа". Пострадавшему необходимо обильное питье (горячий чай, кофе, вода), нельзя давать алкоголь, так как его действие может ослабить действие противозмеиной сыворотки.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Укус ядовитого насекомого во многом схож со змеиным. Особенно опасны укусы каракурта и скорпиона, весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры (рис.44). Если человека укусил каракурт или скорпион, то необходимо срочное введение противоядной сыворотки. При ее отсутствии до вмешательства врача следует на ранку положить повязку, смоченную в крепком растворе перманганата калия, внутрь дать полстакана этого слабого раствора, обеспечить покой, тепло, обильное питье. На месте укуса могут образоваться пузыри, наполненные водой. Боль в месте укуса бывает приступообразная, может даже подняться температура, известны смертельные случаи после укуса скорпионами.
Рис.44. Ядовитые насекомые: а) скорпион; б) тарантул
К жалящим насекомым относятся пчелы, осы, шершни, шмели и оводы (рис.45). При тяжелой аллергии единичный укус насекомого в течение нескольких минут может привести к смерти. Укус пчелы самый опасный, так как пчела оставляет в ране жало с ядовитой железой, и яд поступает более длительно и в большем количестве. Наблюдается сильная боль в месте укуса, покраснение и отек. Отечные проявления сильнее выражены при укусах в слизистые оболочки, шею, веки глаз. Если укус пчелы произошел в слизистую оболочку полости рта, то очень быстро может развиться отек гортани, как следствие - удушье, что может привести к смерти человека. Первая помощь заключается в удалении жала пчелы (все остальные жалящие насекомые жала не оставляют), дезинфекции ранки и наложении на нее спиртового компресса или холода, чтобы замедлить всасывание яда и уменьшить боль. Для уменьшения боли и зуда можно принять анальгетик (парацетамол). Обязательно нужно принять антигистаминные препараты против возможных аллергических проявлений (супрастин, тавегил). При множественных укусах пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Рис.45. Жалящие насекомые: а) пчела; б) оса; в) шмель; г) овод
Укус клеща не сопровождается болью, поэтому поначалу может быть не замечен. Лесной клещ (рис.46) - это маленький паразит, переносящий вирусы клещевого энцефалита и болезни Лайма. Клещ по образу нападения - типичный подкарауливающий хищник. Сидя на концах травинок и ветвей, он ждет, пока "добыча" (животное, человек) случайно не заденет растение. Тогда клещ мгновенно прицепляется к жертве и быстро ползет по ней, отыскивая удобное для присасывания место. Иногда клещи в течение нескольких дней могут жить на человеке. Укус клеща незаметен, поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество. Присосавшегося паразита замечают по зуду и воспалению кожи часто лишь на 2-3 сутки. Этому же способствует и то, что клещ впивается в наиболее укромные места: подмышечные впадины, шею (особенно за ушами), пах. Полностью заболевание может проявиться в среднем через 7-14 суток после укуса клеща. Симптомы бывают разными, но в основном появляется слабость, головная боль, мышечные боли, затем начинается острое и тяжелое воспаление центральной нервной системы, сопровождающееся высокой температурой, сильнейшими головными болями, рвотой, судорогами, параличами.
Рис.46. Лесной клещ: а) клещ, приготовившийся к нападению; б) клещ, напившийся крови
В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром или бензином и через несколько минут, с помощью пинцета или ниток, осторожно раскачивая из стороны в сторону, снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Руки и место укуса обязательно продезинфицировать. Клеща нужно обязательно в герметичной таре передать в специальную лабораторию для проведения анализов. Пострадавшего после укуса клеща нужно немедленно доставить в лечебное учреждение, в качестве предупредительной меры нужно ввести специальную сыворотку или гамма-глобулин.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЖИВОТНЫХ
Укусы животных редко вызывают смертельные кровотечения, однако могут быть чрезвычайно опасными. Чаще всего люди страдают от укусов собак. В ротовой полости собаки может содержаться более 60 различных видов бактерий и вирусов, некоторые чрезвычайно опасны для человека, например вирус бешенства. Он распространяется через укус или в результате контакта со слюной инфицированного животного. Переносчиками вируса, кроме собак, могут быть также кошки и дикие животные - волки, лисы, летучие мыши. Вирус бешенства попадает в мозг человека через рану кожи или слизистой оболочки. В момент укуса животное может не иметь видимых признаков заболевания, поэтому все укусы животными следует считать опасными.
При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного при отсутствии сильного кровотечения, рекомендуется промыть рану водой с мылом в течение 5-10 минут. Ничего страшного, если рана при этом будет немного кровоточить, с кровью удаляются бактерии. После остановки кровотечения на рану нужно наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей обработки раны, введения вакцины против бешенства и наложения швов, если нужно.
ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
От быстроты и качества транспортировки пострадавших в лечебное учреждение нередко зависит сохранение жизни пострадавшего и предупреждение развития у него тяжелых осложнений в виде болевого шока, усиления или возобновления кровотечения, ухудшения работы сердца и нарушения дыхания. Правильное применение способов и приемов первичной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение во многом способствует благоприятному исходу даже тяжелой травмы. Не следует пытаться самостоятельно транспортировать пострадавшего, если есть уверенность, что вскоре будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Необходимо помнить также и о том, что чем меньше будет перекладываний пострадавшего, тем лучше это отразится на его дальнейшем состоянии, не следует перемещать пострадавшего без крайней необходимости. Транспортировка пострадавшего обязательно должна проводиться только после иммобилизации поврежденной части тела и оказания первой помощи в соответствующем объеме. Выбор способа или метода транспортировки зависит от характера и тяжести травмы, состояния пострадавшего, количества лиц, оказывающих помощь, наличия вспомогательных приспособлений, расстояния транспортировки и других условий.
1) Транспортировка пострадавших без использования вспомогательных средств
- Если пострадавший находится в удовлетворительном состоянии и не имеет травм нижних конечностей с типичными признаками переломов, он может передвигаться самостоятельно, но с обязательной помощью сопровождающего. Нельзя допускать самостоятельного передвижения пострадавших с повреждениями черепа, органов груди и живота, а также с травмой позвоночника. Сопровождающий закидывает руку пострадавшего на свои плечи, удерживая ее в области запястья, и обхватывает пострадавшего за талию или за грудь. Более надежный вариант - передвижение пострадавшего между двумя сопровождающими.
- Если позволяет травма пострадавшего, то переноску можно осуществлять на спине, на плече или на руках оказывающего помощь. Есть несколько способов переноски пострадавшего на спине. Первый - применяется, когда пострадавший не может самостоятельно передвигаться, но может держаться за спасателя руками, обхватив его шею, спасатель при этом поддерживает пострадавшего руками за бедра. При втором способе пострадавший держится на спине спасателя "мешком", т.е. спасатель держит пострадавшего за руки, а ноги пострадавшего свободно висят. Для переноски пострадавшего на плече, спасатель приподнимает пострадавшего, удерживая в области подмышек, и укладывает нижними отделами живота на свое плечо. Затем обхватывает рукой ноги пострадавшего, и, удерживая его таким способом, переносит. Если вес пострадавшего небольшой, то его переноску можно осуществить на руках. Для этого спасатель подводит одну руку под ягодицы пострадавшего, а другую под спину, поднимает его и несет, пострадавший при этом обхватывает руками шею спасателя, если позволяет его состояние.
- Переноска пострадавшего одним человеком требует большой физической силы, применяется на небольшие расстояния. Лучше всего переноску пострадавшего осуществлять с использованием нескольких человек. Два человека могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении. Если пострадавший находится в сознании, его переносят сидя на руках спасателей. Возможны варианты соединения рук спасателей в "замок" - из четырех, трех, двух рук. При переносе на четырех руках, соединенных в сложный замок (рис.47), каждый спасатель берется правой рукой за свое левое предплечье, а левой - за левое предплечье партнера, при этом получается подобие "сиденья". На это "сиденье" сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи спасателей. Если пострадавший сильно ослаблен и не может держаться за шеи спасателей, он нуждается в дополнительной поддержке, для этого применяется "замок" из трех рук. При этом один из спасателей, как правило, менее сильный, обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой - правое предплечье партнера. Второй спасатель правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. "Сиденье" из двух рук позволяет спасателям двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего.
Рис.47. Соединение рук спасателей в сложный замок из четырех рук
- Переноска пострадавшего "друг за другом двумя спасателями" может осуществляться по-разному. В первом варианте один из спасателей встает сзади пострадавшего и подхватывает его под спину и ягодицы. Второй спасатель, располагаясь спиной к первому, встает между ног пострадавшего и подхватывает его под голени и колени. В другом варианте один из спасателей удерживает раненого за подмышечные впадины, второй все делает также как и в первом варианте. Этот способ переноски удобен, если пострадавший находится без сознания.
2) Транспортировка пострадавших с применением подручных средств
- Транспортировка пострадавшего с помощью стула. Такой способ используется для преодоления узких проходов или лестниц. Пострадавшего усаживают на жесткий стул, переноску осуществляют два спасателя, один находится сзади пострадавшего, другой к нему лицом.
- Переноска пострадавшего с помощью лямки. Она представляет собой полосу прочной ткани длиной около 3,5 метров, шириной 5-7 см. Материалом для лямки могут служить брезент, поясные ремни, полотенца, простыни, канат и т.д. Этот способ не может применяться при переломах бедра, позвоночника, таза, а также верхних конечностей.
- Транспортировка пострадавшего "волоком". Таким способом на небольшое расстояние перемещают пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, с травмами опорно-двигательного аппарата, исключающими возможность транспортировки своим ходом или переноской. Для этого можно использовать одеяло, кусок брезента, верхнюю одежду и т.д. (рис.48). Пострадавшего затаскивают на полотнище, держа за одежду в области плеч, или подкладывают под него необходимый материал. Транспортировку таким способом лучше всего осуществлять по относительно гладкой поверхности почвы, чтобы на пути не попадалось острых предметов, веток, камней, стекол и т.д. Через каждые 3-5 минут необходимо останавливаться для отдыха и осмотра пострадавшего. Таким способом нельзя перемещать пострадавших с травмами позвоночника и костей таза.
Рис.48. Транспортировка пострадавших "волоком" с помощью одеяла
- Переноска пострадавшего с помощью носилок. Это наиболее безопасный способ транспортировки пострадавших. Как правило, специальные носилки имеются на оснащении у скорой медицинской помощи. Чаще всего для спасения пострадавшего используются импровизированные носилки, выполненные из подручных материалов. Для этого необходимо иметь под рукой две жерди длиной 2,7-3,0 м (можно использовать лыжи), которые соединяются между собой распорками на расстоянии 60-70 см. Затем перематываются матерчатыми полосами или веревками так, чтобы образовалось подобие "ложе". Вместо веревок можно использовать пальто или плащ. В качестве носилок могут использоваться также двери, столешницы, широкие доски и т.д. Перенося пострадавшего на импровизированных носилках, необходимо придерживаться следующих правил:
- Подъем носилок должен осуществляться одновременно всеми спасателями;
- Спасатели, несущие носилки, должны идти не в ногу, короткими шагами и не очень быстро;
- Идущий впереди должен предупреждать идущего сзади о встречающихся препятствиях;
- Наблюдение за пострадавшим должен вести идущий сзади;
- Пострадавшего необходимо нести головой вперед, в том числе вверх по лестнице, в салон транспорта, и, наоборот, ногами вперед - вниз по лестнице и из транспорта;
- При подъеме в гору для выравнивания носилок идущий впереди максимально опускает носилки, а идущий сзади старается поднять их как можно выше, при спуске с горы - все наоборот;
- При переноске пострадавшего в холодное время года его нужно тепло укрыть.
Положение пострадавшего может иметь особенности в зависимости от вида полученного повреждения:
- При повреждении грудной клетки или шеи пострадавшего необходимо транспортировать в полусидячем положении (угол между конечностями и туловищем должен быть 45°);
- Пострадавших с повреждениями живота транспортируют на носилках в лежачем положении;
- Пострадавших с повреждением тазовых костей, при подозрении на перелом таза или позвоночника, транспортируют в положении лежа на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны ногами (поза "лягушки");
- При повреждении позвоночника пострадавшего обязательно транспортируют в положении лежа на спине на жесткой основе (щит, доски и т.д.);
- При транспортировке пострадавшего с массивной кровопотерей или при подозрении на внутреннее кровотечение целесообразно приподнять ножной конец носилок или ноги пострадавшего, подложив под них валик;
- Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо транспортировать лежа на боку или животе, предотвращая, таким образом, попадание рвотных масс и крови в легкие;
- В случае ожогов спины и ягодиц транспортировка пострадавшего осуществляется лежа на животе.
Перейти на первую страницу материала>>>
Перейти на главную страницу>>>
