Основной
целью первой помощи при ранениях является остановка кровотечения, защита раны
от дальнейших повреждений, например осколками кости, и от попадания в нее
инфекции.
При ранениях
вследствие повреждения целости кровеносных сосудов возникают кровотечения.
Различают кровотечения артериальное, венозное и капиллярное (тканевое).
При
артериальном кровотечении кровь из раны бьет пульсирующей струёй, цвет крови
ярко красный, алый, так как она насыщена кислородом. Сила артериального
кровотечения тем больше, чем больше диаметр поврежденной артерии. При ранении
крупных
артерий
кровотечение весьма опасно и смерть от кровопотери может последовать в течение
нескольких минут и даже секунд.
Артериальное
кровотечение, особенно из крупных артерий, можно надежно остановить, только
перевязав сосуд.
Первая помощь
при артериальном кровотечении заключается во временной его остановке. Для этого
надо прижать артерию выше места ее ранения к кости, около которой она
располагается.
Кратковременное
прижатие в течение 15—20 мин осуществляется вручную (одним или лучше
несколькими пальцами). Правильность прижатия определяется остановкой
кровотечения. Места прижатия артерий показаны на рис
Перед
наложением жгута (закрутки) раненную конечность надо приподнять и то место, где
будет лежать жгут (закрутка), обернуть чем-либо мягким — полотенцем, чистой
портянкой, многослойной марлей.
Перед
наложением жгут надо растянуть и обвивать им конечность несколько раз, витки
накладывать один на другой. При отсутствии жгута накладывают закрутку. Для
этого полотенце, платок или часть одежды надо скрутить жгутом и свободно
завязать
на раненной
конечности. Затем под этот жгут подвести палочку, при помощи которой закрутить
его до прекращения кровотечения, и палочку закрепить.
В случае
невозможности сразу отправить пострадавшего в лечебное учреждение жгут
(закрутку) через 1,5—2 ч с момента наложения следует расслабить на 3—5 мин,
предварительно прижав артерию в соответствующем месте. В дальнейшем это следует
делать через -каждые полчаса.
При ранении
мелких артерий после пальцевого прижатия в течение 15—20 мин кровотечение
может остановиться. Для проверки надо осторожно ослабить прижатие. Если
кровотечение из раны остановилось, нужно наложить тугую повязку. При
возобновлении кровотечения наложить жгут (закрутку).
Венозное
кровотечение, возникающее при ранении крупных вен, в отличие от артериального,
характеризуется непрерывным истечением струи крови темно-красного цвета. Так
как крупные вены обычно располагаются рядом с артериями, то изолированное их
ранение встречается очень редко. При нарушении целости поверхностно
расположенных (подкожных) вен нужно наложить давящую
повязку;
месту ранения по возможности надо придать приподнятое положение.
При
капиллярном (тканевом) кровотечении отдельные кровоточащие сосуды не видны, и
вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит. В этих случаях на
место ранения надо"наложить давящую повязку, месту ранения по возможности
придать приподнятое положение. Если наложенная давящая повязка продолжает намокать
(пятно крови на марле увеличивается), можно прибегнуть к сдавлению кровеносных
сосудов выше места наложения повязки так, как показано на рис. 18.
Повязки на
различные участки тела накладываются так, как показано на рис. 19.Как
указывалось выше, основной целью первой помощи является остановка
кровотечения, предохранение раны и окружающих тканей от дополнительного
травмирования и от занесения инфекции (инфицирования).
Для
предохранения раны от занесения инфекции при оказании первой помощи нельзя прикасаться
к поверхности раны руками, промывать или очищать рану от попавших в нее частиц
угля, породы и т. п., нельзя вводить в рану посторонние вещества и заклеивать
ее, перевязывать первым попавшимся грязным материалом. Надо помнить, что
правильно положенная повязка способствует более быстрому последующему
заживлению раны.
Перед
наложением повязки кожу вокруг раны на 15—25 мм от ее краев необходимо смазать
настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Для наложения повязки надо
пользоваться индивидуальным пакетом. Для этого нужно вскрыть пакет, потянув за
нитку, прорезающую оболочку пакета, положить на рану подушечку бинта так,
чтобы не касаться пальцами той стороны ее, которая накладывается на
поверхность раны (рис. 20). При наложе
После
остановки кровотечения и наложения повязки перед транспортированием
пострадавшего раненную часть тела надо иммобилизовать (создать неподвижное
положение). Способы иммобилизации указаны в следующем разделе